AAP fa les pautes de suspensió segura per reduir el nombre de defuncions relacionades amb el somni
L'Acadèmia Americana de Pediatria (AAP, per les seves sigles en anglès) va publicar el 2016 una guia actualitzada de seguretat per a nens en un esforç per ajudar a prevenir la síndrome de mort sobtada infantil (SIDS) i altres morts relacionades amb el somni, com l'estrangulament i les sufocacions. En fer-ho, han donat un total de 19 recomanacions per ajudar a protegir el vostre bebè. El que pot resultar sorprenent és que alguns d'ells es produeixin fins que el nadó neixi.
Els aspectes bàsics són que heu de seguir totes les pautes de seguretat i salut, incloses l'atenció prenatal i la bona atenció , per a vostè i el vostre nadó. Això inclou vacunes infantils que utilitzen les directrius de Centres per a la prevenció i el control de malalties (CDC). Hauríeu d'estar atents i evitar utilitzar la majoria dels dispositius de son infantil que fan reclamacions per protegir contra els SMSM i altres riscos durant el son per al nadó, ja que no hi ha cap investigació. La lactància materna és protectora i ajuda a reduir el risc de mort i si amamanta al seu nadó a la nit, un llit adult amb seguretat està més segur que un sofà o una cadira que, accidentalment, es va adormir. Podeu llegir més detalls a continuació, inclosos altres consells útils tant per a vosaltres com per als que cuiden el vostre bebè.
Embaràs
Les dones embarassades haurien de buscar i obtenir una atenció prenatal regular. L'atenció prenatal és alguna cosa que realment pot ser beneficiós molt més enllà de les 40 setmanes d'embaràs. No només el procés d'atenció prenatal ajuda a proporcionar a les dones embarassades i al seu bebè o bebès la millor oportunitat per a un embaràs saludable i un naixement lliure de problemes, sinó que també ajuda a definir el to de l'estat de salut del nadó de per vida.
Un bebè nascut després d'un embaràs amb problemes pot experimentar més risc per complicacions, incloent SIDS. Al prevenir algunes complicacions de l'embaràs com el part prematur quan és possible i augmentar un estil de vida saludable, els beneficis continuen bé durant l'embaràs i la infància.
Eviteu l'exposició al fum durant l'embaràs i després del part. Eviteu l'ús d'alcohol i drogues il·lícites durant l'embaràs i després del part. El fumar i l'ús de drogues i alcohol durant l'embaràs han estat coneguts per provocar possibles problemes amb l'embaràs, incloent el part prematur , els nens petits per edat gestacional (SGA) , les complicacions placentàries , etc.
Ara hi ha proves que, més enllà dels riscos que poden causar durant l'embaràs, també hi ha problemes potencials més tard en la vida, inclòs el risc dels SIDS. Tingueu en compte que aquesta recomanació continua durant tota la vida de l'infant, especialment pel que fa al consum de tabac i inclou no només la mare, sinó també els que hi ha al voltant del bebè.
Infància
Torna a dormir per dormir. Tenir el vostre nadó a dormir a l'esquena ha demostrat reduir dràsticament el nombre de morts de SIDS des de la implementació de la campanya Tornar a dormir (ara la campanya de seguretat per dormir) de l'AAP i dels socis. Aquesta recomanació és que tothom pugui dormir amb tots els proveïdors d'atenció. És imprescindible que feu això i assegureu-vos que qualsevol persona que es preocupa pel vostre bebè faci el mateix, inclosos els avis i els proveïdors de guarderia.
Utilitzeu una superfície ferma per dormir. Encara que inicialment es podria pensar que això és només sobre la fermesa d'un matalàs de la cuna, que és, també es tracta d'evitar algunes superfícies per al somni infantil com sofàs, llits d'aigua, etc. Aquestes superfícies han demostrat que augmenten el risc d'asfíxia i la mort en nadons.
Es recomana la lactància materna. La lactància materna és protectora i ajuda a prevenir el SIDS, a més de molts altres beneficis.
Aquesta protecció augmenta més la lactància materna i és major quan vostè està donant al seu nadó només la llet materna. Però és important tenir en compte que qualsevol llet materna és protectora i el seu bebè obtindrà aquests beneficis quan obté la llet materna a través d'una ampolla o una copa també. Un dels canvis més interessants d'aquest conjunt de recomanacions és que si una mare va a amamantar durant la nit, recomana que si estàs adormit, porti el nadó al seu llit (que s'ha de fer més segur d'acord amb aquestes directrius) en cas de quedar-se adormit amb el nadó. Hi ha hagut nombrosos casos de morts infantils on els pares, pensant que són més segurs, s'adormen mentre alimenten a un nadó enmig de la nit en un sofà o cadira, només perquè el bebè s'ofega al sofà.
Es recomana compartir habitació amb l'infant en una superfície de son independent. Si manteniu el vostre nadó a la vostra habitació durant els primers sis mesos, també podeu ajudar-vos a protegir el vostre nadó. L'AAP recomana que això estigui en un llit separat quan no segueixi algunes de les directrius anteriors per compartir llits amb el seu nadó. Això pot ser en un bressol, un baixista o un llit lateral.
Mantingueu els objectes suaus i els llits suaus allunyats de la zona de son de l'infant. Totes les superfícies del llit, incloent-hi un llit parental, han d'estar lliures d'articles suaus, inclosos els llits supletoris. Això significa que hauríeu de desfer les joguines, coixins infantils, i potencialment alguns para-xocs i altres mantes de bressol. És molt millor mantenir el vostre nadó cobert amb una roba apretada que amb mantes que poden enredar i estrangular al bebè.
Penseu a oferir un xumet al migdia i anar a dormir. Hi ha alguns estudis que mostren que un nadó amb un xumet pot tenir menys risc per als SMSL. No obstant això, es fa notar que no ha de forçar un nen a prendre un xumet. També és possible que vulgueu oferir el xumet només una vegada que la lactància materna estigui ben establerta per protegir el subministrament de llet.
Eviteu el sobreescalfament. Sovint els nens es veuen atrapats en un munt de roba extra, fins i tot a l'estiu. Tot i que els nounats tenen problemes amb la regulació de la temperatura, rarament necessiten més que una capa lleugera més del que portaríem. Tot i que és millor utilitzar un llit per al nadó que una manta, assegureu-vos que sigui adequat.
Els infants s'han d'immunitzar d'acord amb les recomanacions d'AAP i CDC. Un infants sans és menys probable que mori de SIDS a més de les malalties que les vacunes estan protegint.
Es recomana controlar el temps de panxa supervisat i despert per facilitar el desenvolupament i minimitzar el desenvolupament de plagiocefalia posicional. Una de les preocupacions de tornar a dormir ha estat la plagiocefàlia posicional , on la part posterior del cap del bebè es deixa plana de dormir-hi. Per evitar que això passi, es recomana el temps de ventre per al seu nadó durant les hores de vigília mentre es pot prestar atenció i protegir el nadó del perill.
Productes
Eviteu l'ús de dispositius comercials que siguin incompatibles amb les recomanacions de somni segur. Hi ha molts productes que es venen als nous pares. Molts d'aquests productes fan afirmacions que en realitat no són verificables amb la investigació científica. Això pot provocar accidents que causen dany o mort al teu bebè. Hi ha hagut diverses recuperacions en els darrers anys d'aquest tipus de productes. L'AAP vol anar un pas més i evitar que els pares comprin productes a partir d'aquestes falses reclamacions. Així que si veieu alguna cosa i pensa en comprar-lo, reconsidereu si les reclamacions semblen contràries a aquestes directrius.
No hi ha cap evidència que recomani la navegació com una estratègia per reduir el risc dels SMSL. S'ha mantingut el canell com una manera d'evitar els SMSL. Això no s'ha trobat en la recerca. Així que, si el seu bebè odia el cansament, no us resalteu. Si feu balancines al vostre nadó, assegureu-vos de mirar per sobreescalfament i protegir les seves malucs entre altres estratègies de canvi de seguretat.
No utilitzeu monitors cardiorespiratoris domèstics com a estratègia per reduir el risc dels SIDS. Alguns pares han pensat que els monitors per mirar el nadó serien útils, però això no ha estat trobat. Estalvieu els diners i parleu amb el vostre metge abans d'utilitzar l'equip mèdic de casa.
Política
Continueu investigant i vigilant els factors de risc, causes i mecanismes fisiopatològics de la SIDS i altres morts infantils relacionades amb el somni, amb l'objectiu final d'eliminar totalment aquestes morts. La recerca en els darrers 20 anys ha fet tant per prevenir la mort infantil com pel que fa al somni. Hem d'estar atents i continuar buscant maneres d'evitar aquestes morts.
Els mitjans de comunicació i els fabricants han de seguir les directrius de somni segures en la seva missatgeria i publicitat. L'AAP està augmentant la seva crida als fabricants de productes per no prescindir de famílies que tenen por i es pregunten què poden fer per ajudar a salvar els seus nadons. L'AAP vol que facin la seva part justa en la protecció de les famílies.
Continueu la campanya "Segur a dormir", centrant-se en les maneres de reduir el risc de mortalitat infantil relacionada amb el son, incloent-hi el SIDS, l'asfíxia i altres morts no intencionals. La campanya és important per garantir que tots els pares coneguin les maneres de mantenir els seus nadons a salvo. En continuar, podem ajudar a garantir que tots els pares rebin aquest missatge.
Els proveïdors d'assistència sanitària, el personal dels vivers infantils i les UCIN i els proveïdors d'atenció infantil han d'aprovar i modelitzar les recomanacions de reducció de riscs del SIDS des del naixement. Una part dels esforços educatius de la campanya és arribar a persones que no siguin pares que puguin tenir cura dels vostres fills. Això inclou els metges i infermeres que cuiden el vostre nadó de l'hospital i de les oficines pediàtriques. També inclou treballadors de guarderia on el vostre nadó pot estar napping durant el dia.
Els pediatres i altres proveïdors d'atenció primària han de participar activament en aquesta campanya. L'objectiu d'aquesta campanya educativa és arribar a tots els adults. Tot i que sembla àmplia, recordeu que moltes persones poden tenir contacte amb el vostre fill i no caure en una de les categories professionals. Penseu en les persones que podrien treballar al viver de l'església, que poden ser voluntaris que no hagin tingut fills o fills més grans, és a dir, que no han escoltat sobre les noves directrius.
> Fonts:
> Blair PS, Sidebotham P, Pease A, Fleming PJ. Compartició de llits en absència de circumstàncies perilloses: hi ha un risc de síndrome de mort sobtada d'infants? Una anàlisi a partir de dos estudis de casos-controls realitzats al Regne Unit. PLoS One . 2014; 9 (9): e107799.
> Moon RY; Grup de tasques AAP sobre la síndrome de mort sobtada del lactant. SIDS i altres morts infantils relacionades amb el somni: base d'evidència per a 2016 recomanacions actualitzades per a un ambient segur per a nens que dormen. Pediatria . 2016; 138 (5): e20162940.
> Rechtman LR, Colvin JD, Blair PS, Moon RY. Sofàs i mortalitat infantil. Pediatria . 2014; 134 (5).
> Scheers NJ, Woodard DW, Thach BT. Els para-xocs de bressols segueixen causant morts infantils: una necessitat d'un nou enfocament preventiu. J Pediatr. 2016; 169: 93-97, e91.
> PEID i altres defuncions infantils relacionades amb el son: Recomanacions actualitzades de 2016 per a un ambient infantil adormit. FORÇA DE TARGETA SOBRE EL SÍNDROME DE LA MORAL INFANTIA. Pediatria ; publicat originalment el 24 d'octubre de 2016; DOI: 10.1542 / peds.2016-2938.