Si vostè és una dona que ha tractat amb èczema en el passat, l'embaràs pot ser un moment de la seva vida quan el seu èczema torna a esclatar. Moltes dones que tenen antecedents d'èczema adverteixen que la condició de la pell tendeix a empitjorar durant l'embaràs, gràcies a l'evolució de les hormones i els canvis a nivell de la pell.
Però què fas per administrar l'èczema després de l'embaràs? Quins medicaments estan segurs durant la lactància materna i quines complicacions cal tenir en compte?
Aquests són alguns consells per gestionar el seu èczema després del lliurament i més enllà.
Èczema durant l'embaràs
En realitat, hi ha una varietat de condicions de la pell que poden ocórrer durant l'embaràs, des d'una erupció que només apareix a les dones embarassades anomenades PUPPS, fins a cops de la pell amb picor que poden sorgir als braços, les cames i l'abdomen. De totes les condicions de la pell que poden ocórrer durant l'embaràs, però, l'èczema és el més freqüent.
British Medical Journal (BMJ) assenyala que l'èczema és responsable d'un terç fins a la meitat de totes les condicions de la pell que les dones experimenten durant l'embaràs. I potser el fet més sorprenent de tots és que la majoria d'aquests casos d'èczema són nous. La majoria de les dones que desenvolupen l'èczema durant l'embaràs realment reben la condició per primera vegada a les seves vides durant els seus embarassos. En altres paraules, la majoria de les dones que tenen èczema durant l'embaràs mai no han tingut èczema abans.
Simplement afegeix-lo a la llista de maneres en què l'embaràs canvia el cos, oi?
Així que quan l'ècema retorna el cap no desitjat durant l'embaràs? El temps més habitual per a l'èczema durant l'embaràs és en els dos primers trimestres. Atès que l'eccema es desencadena mitjançant desencadenadores ambientals i interns, no obstant això, pot ser difícil de predir i pot aparèixer en qualsevol moment durant l'embaràs.
En poques ocasions, l'èczema pot aparèixer per primera vegada després de l'embaràs, però generalment només es produeix en un 10% dels casos.
L'eczema es gestiona a través de diverses estratègies durant l'embaràs. El focus, per descomptat, és assegurar-se que cap dels tractaments és perillós per al fetus o la mare en desenvolupament durant el transcurs de l'embaràs. Els tractaments estan dirigits a ser prou forts per administrar la condició, encara que sigui prou segur com per no causar cap dany a l'embaràs.
Els tractaments següents generalment es consideren segurs per a les dones a utilitzar per tractar el seu èczema durant l'embaràs:
- Emolients
- Esteroides tòpics (que van sobre la pell)
- La llum ultraviolada B (encara que les dones que estan embarassades han de tenir molta cura amb l'exposició al sol perquè poden experimentar sensibilitat a la pell)
Altres tractaments s'utilitzen cas per cas, depenent de la severitat de l'èczema i la discreció del metge. Aquests tractaments poden incloure esteroides orals o cremes esteroides més fortes per a la pell, així com un tractament amb antibiòtics que pot ajudar a aclarir l'èczema en alguns casos. Les dones embarassades i les mares lactants haurien d'evitar la presència de metotrexat i l'ús de teràpia PUVA, però aquestes dues teràpies suposen un possible dany per al fetus en desenvolupament.
Per què l'èczema s'instal·la durant l'embaràs?
Es pensa que l'èczema tendeix a augmentar durant l'embaràs a causa de les cèl·lules immunes implicades. Durant l'embaràs, el sistema immunitari d'una dona es transforma per afavorir determinats tipus de cèl·lules immunitàries i aquests canvis poden desencadenar les condicions que permeten l'evolució de l'èczema. Els metges també han teoritzat que hi pot haver un canvi en la barrera de la pell o un canvi en el procés de proteïnes de la pell que ocorre durant l'embaràs que pot donar pas a l'èczema.
Afortunadament, l'èczema no és perillós durant l'embaràs; no suposa cap risc per a la mare o el nadó, tot i que pot ser molt incòmode.
L'embaràs pot ser prou difícil per a algunes dones físicament, de manera que gestionar l'èczema amb eficàcia durant l'embaràs i més enllà és un pas important.
Com tractar l'èczema després de l'embaràs
Mentre que una dona pot experimentar un canvi en el seu èczema durant l'embaràs, pot preguntar-se què esperar després del naixement del bebè. El tractament de l'èczema pot dependre de si la dona està o no lactant, ja que alguns tractaments no es recomanen per a mares lactants.
Normalment, una dona que experimenta casos lleus o moderats d'èczemes durant el període postpart pot utilitzar els mateixos tractaments que l'embaràs precoç. Per exemple, s'utilitzen amb freqüència banys tétidos (no gaire càlids i no gaire freds) seguits d'emol·lients i esteroides tòpics. L'ultraviolat B també es pot utilitzar durant la lactància materna, però en general no és una primera línia de tractament de l'èczema. Si és possible, intenta esbrinar el que està provocant el seu èczema i tenir en compte, a causa de l'embaràs, podria ser alguna cosa en el seu entorn que no li molestà abans, però ara està provocant el seu èczema. Coses com a caspa de mascotes, sensibilitats alimentàries, locions, o fins i tot detergents podrien estar provocant que l'èczema creixi. També podria ajudar a mantenir el bany al mínim i evitar sabons molt durs, sobretot perquè el cos s'ajusta a no quedar embarassada.
L'únic tractament que generalment no es recomana per a les dones d'infermeria és l'inhibidor tòpic de la calcineurina, tot i que el British Medical Journal assenyala que no queda clar quina part de la medicina passa a la llet d'una mare d'infermeria. S'ha de fer més recerca per dir si és perillós o segur d'usar durant la lactància materna.
L'àrea més incòmoda que una dona pot obtenir eczema després de l'embaràs es troba a la areola o els mugrons. Encara que és molt estrany i passa en menys del 2 per cent de les mares lactants, l'èczema pot desenvolupar-se en aquestes àrees. Segons el BMJ , pot aparèixer com un cas habitual d'èczema o com a conseqüència d'una reacció del nadó que menja un determinat aliment que no sigui la llet materna que la mare podria tenir en compte. En els casos d'èczema en els mugrons o areola, la mare sol aplicar un esteroide emol·lent i tòpic a l'àrea afectada entre alimentació. El medicament i l'emolient han de rentar-se bé abans que torni a néixer o les bombes mare, per la qual cosa no entra a la llet materna. En aquest moment, els experts recomanen que les mares lactants eviten l'ús de la ciclosporina i el metotrexat per tractar l'èczema durant el període postpart.
També hi ha algunes investigacions interessants que suggereixen que l'estrès pot tenir un paper important en el desenvolupament de l'èczema, de manera que les dones embarassades poden ser útils per provar tècniques de gestió de l'estrès, com ara massatges, ioga o meditació per intentar reduir la quantitat de nivells d'estrès en la seva vida.
Què passa amb el vostre bebè?
Si vostè produeix èczema durant el seu embaràs, vol dir que el seu bebè té més possibilitats de tenir èczema?
En molts casos, l'èczema és una condició hereditària, especialment si acompanya altres afeccions mèdiques com al·lèrgies o trastorns autoimmunitaris. Si teniu antecedents d'èczema i altres membres de la família que també tenen èczema, és probable que el vostre bebè desenvolupi èczemes.
Una paraula de Verywell
L'embaràs tendeix a fer que l'èczema es produeixi en dones que l'han tingut en el passat i que fins i tot pot conduir a nous casos d'aparició. En alguns casos, l'èczema pot aclarir-se per sí mateix després de l'embaràs, però per a uns altres, l'èczema pot romandre fins i tot després del naixement del bebè.
Si el vostre èczema continua després del vostre embaràs, hi ha maneres de gestionar el vostre èczema durant el període postpart. Els mètodes més habituals per a la gestió de l'èczema després de l'embaràs són les mateixes estratègies que s'utilitzen durant l'embaràs, i inclouen l'ús de banys tétricos, emol·lients i esteroides tòpics. Les mares lactants han d'evitar la ciclosporina i el metotrexat per tractar l'èczema.
Fonts
Sausenthaler S 1, Rzehak P, Chen CM, Arck P, Bockelbrink A, Schäfer T, Schaaf B, Borte M, Herbarth O, Krämer U, von Berg A, Wichmann HE, Heinrich J; Grup d'Estudis LISA. (2009) Factors materns relacionats amb l'estrès durant l'embaràs en relació amb l'èczema infantil: resultats de l'estudi LISA. J Investiga l'al·lergòleg Immunol. (6): 481-7.
> Weatherhead, S., Robson, SC, & Reynolds, NJ (2007). Èczema durant l'embaràs. BMJ: British Medical Journal , 335 (7611), 152-154. http://doi.org/10.1136/bmj.39227.671227.AE