Les noves mares volen saber si la codeína i la lactància materna són una combinació segura. La codeïna és un opiate que s'utilitza en medicaments per al dolor. Els opiacis són medicaments que es deriven de la rosella d'opi, i abasten alguns dels analgèsics més addictius com la codeína, l'oxicodona i el fentanil a les drogues il·lícites, com l'heroïna. L'ús excessiu de qualsevol dels fàrmacs opiacis pot provocar trastorns per l'addicció i l'ús de opiacis.
En les seves formes pures, tenen efectes similars i porten riscos similars als nadons a través de la lactància materna. Tanmateix, les recomanacions oficials sobre el seu ús per part de les mares lactants varien, basades en la recerca, en les qüestions de l'estil de vida de les dones que utilitzen cada substància i la probabilitat que les mares puguin controlar la seva ingesta, ja sigui a través de l'autocontrol de la dosi , o bé coneixent els ingredients reals del que estan prenent.
Codeïna
La codeïna està disponible en diverses formulacions com analgèsics a l'engròs, xarops de tos o, més comunament, en mares lactants, com analgèsics a prescripció després del lliurament o una secció en c.
Encara que la codeína tradicionalment s'ha considerat segura per a les mares lactants, se sap que el fàrmac es converteix en morfina, que es transmet a través de la llet materna al bebè, i això pot conduir a la depressió del sistema nerviós central i l'apnea, que pot, en casos rars, fatal.
Es necessiten més investigacions per determinar la seguretat de la codeína en els nadons lactants, i també hi ha certa confusió entre els metges sobre quina és la dosi alta per a un nadó.
Encara que els metges sovint prescriuen codeína i codeína combinades amb acetaminofè per tractar el dolor després del part, diversos estudis han demostrat que el ibuprofèn és tan eficaç en la gestió del dolor, i té menys efectes secundaris.
Tot i la percepció que la codeína és un fàrmac "més fort", en realitat és més perillós per a la mare i el bebè. A més, l'ibuprofèn es considera actualment com el medicament analgèsic més segur per a usar durant la lactància materna.
Consell: si necessiteu alleugeriment del dolor després del part, ibuprofeno és una opció més segura durant la lactància, i és tan eficaç com la codeína. És possible que el vostre metge no sàpiga això.
Si teniu una història d'ús opiàtic
Una altra raó per evitar la codeína és que si vostè té una història passada d'ús d'heroïna o l'ús d'un altre fàrmac opiate, la codeína podria augmentar el risc d'una recaiguda. A més, pot ser que no sigui eficaç a les dosis recomanades, a causa de la seva tolerància anterior a un tipus similar de fàrmac. Prendre més medicaments del que es prescriu quan la lactància materna exposarà al bebè a dosis més altes, augmentant el risc.
Consell: si ja heu utilitzat heroïna o altres opiacis, haureu d'evitar opiáceos amb recepta, inclosa la codeína. Si no voleu discutir el vostre ús del fàrmac passat amb el vostre metge, simplement digueu-vos que no us convé tenir fàrmacs d'opiacis i prefereix un altre tipus de analgèsic.
Quan Codeine és l'única opció
És possible que necessiteu codeína si no podeu prendre ibuprofèn o acetaminofè.
Si, després d'explorar altres opcions, la codeína sembla ser la millor opció, cal tenir cura de controlar els efectes sobre tu i el teu bebè, ja que ningú més us observarà ambdós, les 24 hores del dia 7.
La investigació indica que una minoria de mares converteix més codeïna a la morfina en els seus cossos, posant els seus nadons en major risc d'efectes secundaris o fins i tot de la mort. Els nadons són més sensibles als efectes dels opiacis que els nens grans o adults. En general, els efectes secundaris del vostre sistema nerviós central del bebè lactant reflecteixen el vostre.
Consell: si se sent groguenós o somnolent de la medicació, o si el seu nadó no s'alimenta bé, no es desperta per alimentar-se, no augmenta de pes, o és limfàtic, porteu-lo al bebè perquè el faci el metge .
Què augmenta el risc
Algunes circumstàncies poden augmentar el risc per al teu bebè. El seu bebè processarà la morfina que produeix el cos des de codeine molt més lentament que la seva, de manera que, repetidament, la lactància materna mentre té codeína al vostre sistema pot provocar una acumulació de morfina en el sistema del bebè, augmentant el risc. El risc augmenta significativament després de quatre dies d'ús de codeína.
Igual que amb altres medicaments de venda lliure, algunes persones metabolitzen la codeína a diferents taxes. Quan una mare és un "metabolitzador d'ultraràpids", produeix molta més morfina en prendre codeína que la majoria de la gent. En aquesta situació, els nadons podrien estar exposats a nivells tòxics de morfina en la lactància materna. Aquest risc es pot reduir descontinuant la codeína després de dos o tres dies d'ús i tenint en compte els símptomes de possibles toxicitats opioides tant en vostè com en el seu bebè.
Les dones que converteixen més codeína a morfina tenen una duplicació del gen que codifica el citocrom P450 2D6. Aquesta predisposició genètica es pot detectar mitjançant una prova genètica disponible al mercat, encara que no sol ser hospitalària.
Consells
- Si no teniu més remei que prendre la codeína durant un període prolongat, amamant el seu nadó abans de prendre el medicament, alternar entre l'alletament i l'alimentació amb ampolla per donar-li al bebè l'oportunitat de processar la morfina de la llet materna i donar-li al bebè un descans complet de la llet materna que conté codiine cada dos o tres dies.
- Els bebès nounats sovint són molt adormits, i les mares noves solen estar exhaurides, però intenten sentir la diferència entre la fatiga genuïna i la irritabilitat induïda per drogues en vostè i en el seu bebè. Per exemple, si el vostre bebè és difícil de despertar, i continua semblant soniós i que no té cura una vegada que es desperta. Quan tinguis algun dubte, no has de tenir cura.
- Si està preocupat per la sobreproducció de morfina a partir de codeína, pregunteu al vostre metge sobre les proves genètiques. Tot i que totes les dones, incloses les persones que prenen medicació, se'ls anima a alletar a causa dels beneficis per a la salut de l'alletament , l'alimentació amb ampolla sempre és una opció i es pot fer amb llet materna donada.
Fonts:
Acadèmia Americana de Pediatria "Declaració de política: la lactància materna i l'ús de la llet humana". Pediatria 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfina en la llet materna: resposta". Familiar Fam 48: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Quin és millor per a la gestió del dolor perineal postparto: ibuprofèn o acetaminofè amb codeína?" Revista de pràctica familiar 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, i altres. "Seguretat de la codeïna durant la lactància materna. Enverinament mortal per morfina en el nounat maternitzat d'una mare prescrita per codi". Familiar Fam 48: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. & Koren, G. "Pautes per a l'ús de codeína materna durant la lactància materna". Can Fam Physician 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. i Koren, G. "Farmacogenètica de la toxicitat opioide neonatal després de l'ús matern de la codeïna durant la lactància materna: un cas - Estudi de control ". Farmacologia Clínica i Terapèutica 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "L'ús de tos i preparats freds durant la lactància materna". Diari de la lactància humana 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofèn versus acetaminofè amb codeïna per alleujar el dolor perineal després del part: un assaig controlat aleatoritzat". CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morfina en llet materna". Can Fam Physician 53: 1005. 2007.