Té símptomes d'aquesta erupció rara d'embaràs?
Impetigo Herpetiformis és una malaltia poc freqüent que s'ha informat a menys de 100 embarassades. La malaltia és similar a un tipus de psoriasi que s'anomena psoriasi pustulosa, tot i que les dones amb impétigo herpetiforme no tenen història personal o familiar de psoriasi. Els metges no estan d'acord sobre si es tracta d'una malaltia diferenciada que és causada per l'embaràs o una forma de psoriasi pustular que es produeix per l'embaràs.
Malgrat el nom de "herpetiformis", l'erupció no és causada per un virus de l'herpes. Es denomina "herpetiformis" basada en l'aparició de les pústules, que poden semblar-se a les que són causades per virus de l'herpes (com la varicel).
Impetigo herpetiformis no està relacionat amb una afecció similar anomenada dermatitis herpetiformis, una erupció que s'ha inventat el "erupció celíaca".
El que sembla
L'erupció comença com cops plens de pus, o pústules, a les vores d'una zona vermella de la pell a les cuixes internes ia l'engonal. Les pústules s'uneixen i s'expandeixen al tronc i les extremitats, generalment estalviant la cara, les mans i els peus. Tanmateix, l'erupció es pot estendre a les membranes mucoses de la boca i els llits d'ungles. Tot i que el pus està present, aquestes lesions no estan infectades amb bacteris. Tot i que poden infectar-se al llarg de la malaltia.
Quan l'esclat es produeix en l'embaràs
Impetigo herpetiforme normalment s'inicia en l'últim trimestre de l'embaràs.
El sarpullido generalment es resol després del lliurament però pot tornar a aparèixer en embarassos posteriors.
Qui està en risc
Les dones que tenen un trastorn paratiroide anomenat hipoparatiroïdisme poden ser susceptibles a aquesta condició durant l'embaràs, com els nivells de calci i albúmina a la caiguda de la sang. També es pensa actualment que les dones que tenen certes mutacions genètiques poden tenir un major risc de desenvolupar l'erupció.
No se sap per què es produeix l'erupció durant l'embaràs, però no en altres ocasions. No obstant això, hi ha molts canvis de pell que normalment ocorren durant l'embaràs.
Símptomes
Impetigo herpetiforme sol acompanyar-se de símptomes importants com febre, calfreds, nàusees, vòmits, diarrea i fatiga. Algunes dones experimenten baixos nivells de calci i fosfat a la sang.
Diagnòstic
Impetigo herpetiforme se sol diagnosticar pels símptomes i la seva erupció característica. Normalment es fa una biòpsia cutània per descartar altres afeccions relacionades amb l'embaràs. Alguns estudis han vinculat la condició a les mutacions genètiques, de manera que és possible que alguns metges puguin ordenar proves genètiques.
Què més podria ser?
Hi ha molts tipus d'erupcions que es poden observar durant l'embaràs. Una erupció prou freqüent anomenada papules i plaques urticarials pruritiques en l'embaràs (també coneguda com PUPPP , PUPPS o PEP) es presenta en una de cada 160 dones embarassades. Similar a l'impetigo herpetiforme, aquesta erupció es produeix amb major freqüència en el tercer trimestre de l'embaràs, però en canvi, tendeix a ser molt picor.
Tractament
Impetigo herpetiformis es tracta amb la prednisona esteroide oral. La dosi inicial sol ser força elevada i després es redueix molt lentament quan els símptomes estan sota control.
De vegades els esteroides no són ben tolerats. Si aquest és el cas, es podran utilitzar altres medicaments. Els antibiòtics només s'utilitzen si l'erupció es infecta secundàriament. Els nivells sanguinis de calci, fosfat i albúmina es monitoritzen al llarg de la malaltia.
Quin efecte pot tenir la condició en el nadó?
Segons les investigacions, l'impétigo herpetiforme s'associa amb el risc de mortalitat fetal i insuficiència placentària. El reconeixement primerenc és important per reduir la morbiditat materna i fetal. Les dones amb aquesta condició han de ser supervisades de prop per un equip de metges per incloure dermatòlegs, obstetres i pediatres.
Així que si sospiteu que pot tenir impétigo herpetiforme, truqueu al vostre metge immediatament.
> Fonts:
> Patsatsi, A., Theodoridis, T., Vavilis, D. et al. Ciclosporina en la gestió de Impetigo Herpetiformis: un cas d'informe i revisió de la literatura. Informes de casos en dermatologia . 2013. 5 (1): 99-104.
> Sugiura, K., Oiso, N., Linuma, S. et al. Mutacions IL36RN subjacents a Impetigo Herpetiformis. Revista de Dermatologia Investigativa . 2014. 134 (9): 2472-4.
> Ulubay, M., Keskin, U., Fidan, U. et al. Cas clínic d'una dermatosi rara en l'embaràs: Impetigo Herpetiformis. Revista d'investigació obstètrica i ginecològica . 2015. 41 (2): 3-1-3.