Si sou pare d'un nen petit, és probable que hàgiu trobat aquest moment aterridor quan el vostre fill pateix una caiguda o alguna altra lesió, i heu de decidir si haureu d'anar a la ER.
Si el vostre fill colpeja el cap, però no té signes evidents d'una lesió com el trauma, la pèrdua de consciència o un canvi en el comportament, pot ser difícil determinar si necessita intervenció mèdica.
Encara que les lesions del cap són increïblement portadores de cara com a pare, l'única forma real d'avaluar una lesió del cap és mitjançant una tomografia computada. Però cada vegada més metges recomanen que els pares i professionals mèdics siguin conscients dels possibles riscos que pateixen els escàners de TC per als nens. Si sou un pare i el vostre fill té una lesió al cap, hauríeu de considerar donar-vos el consentiment d'una tomografia computada? Heus aquí el que necessites saber.
Què és una exploració de tomografia?
Pot ser confús per què diem l'escàner "CAT" quan sovint s'explica amb l'abreviatura "CT", però hi ha una explicació senzilla: "CAT" significa tomografia axial computada, que descriu el mètode que utilitza l'escaneig per produir una imatge, però els termes "CT" i "CAT" s'utilitzen de manera indistinta.
Una tomografia computada és en realitat una versió més potent d'una radiografia. A diferència dels raigs X típics, que observen el cos de més d'un angle "recte", una CT utilitza raigs X que prenen foto "rodanxes" del cos o d'una àrea corporal per a construir una imatge completa.
Això permet als metges veure lesions i estructures internes molt més clarament. També és molt més útil per observar els teixits tous en comptes dels ossos, la qual cosa significa que les escaneig de TC s'utilitzen habitualment per diagnosticar lesions cerebrals i trastorns cerebrals. De les caigudes a lesions esportives als accidents, les exploracions de TC poden donar una millor visió del cervell per ajudar els metges a veure què passa internament.
Els metges usen escàners de TC al cervell per diagnosticar tumors cerebrals o visualitzar lesions, sagnat o canvis estructurals i infeccions que es poden produir i ser difícils de veure amb un examen de raigs X o de rutina. Quan pensa en el fet que els nens molt petits, especialment, no poden exactament dir-los que el seu cap fa mal o que pot dificultar l'examen perquè s'enganyen o cansats o actuen d'una manera que no es pot determinar el comportament "normal" té sentit que una TAC podria ser especialment útil en el diagnòstic de lesions cerebrals.
Com pot una exploració de la TC ser perillosa per als nens?
Tot i que les escaneig de TC són, òbviament, una eina de diagnòstic mèdic útil i tenen un paper important en la prevenció i el tractament de lesions, també són una eina que cal utilitzar amb molta prudència perquè, malauradament, quan s'utilitza en dosis altes especialment, poden causar càncer.
Un estudi de 2012 a The Lancet , una revista mèdica britànica, va trobar que quan es realitzen escaneigs TC amb una dosi de 50 mGY, el risc de leucèmia gairebé es triplica; duplicar la dosi a 60 mGY triplica el risc de càncer de cervell.
Aquestes són un nombre increïblement espantós per escoltar, però el risc general d'aconseguir aquests càncers en nens encara és molt baix. L'estudi assenyala que en els 10 anys posteriors a la primera tomografia computada en pacients menors de 10 anys, es calcula que només es produeix un cas "excessiu" de leucèmia i un tumor cerebral (per cada 10.000 tomografies capçals).
Així que, mentre això és tranquil·litzador, és un risc relativament gran quan es pensa en el fet que una tomografia computada pot ser utilitzada potencialment per a una cosa tan senzilla com la caiguda d'una llitera. El risc definitivament no sempre val la pena.
Com saber si un nen necessita una exploració de tomografia
Amb el coneixement que les escaneig de TC poden comportar un risc de càncer, aquí arriba la gran pregunta: com exactament vostè determina si un nen necessita una TC o no? Un estudi anterior de Lancet va analitzar les dades de més de 42.000 nens per presentar una llista de recomanacions sobre les coses que els metges haurien de tenir en compte abans d'ordenar una tomografia computada. L'estudi va concloure que els metges han de considerar els següents factors de risc:
- L'edat del nen
- Consciència
- Canvi de comportament
- Cefalea
- Vòmits
Com més factors de risc tinguin un nen, més gran serà el risc d'una lesió cerebral traumàtica, el que significa que el metge ha de considerar la possibilitat d'ordenar una TAC.
La part dura
La qüestió de la controvèrsia del TC passa quan un metge ha de tenir en compte el risc potencial de radiació causant del càncer de l'escàner amb el risc potencial de no diagnosticar adequadament una lesió o un altre trastorn mèdic. Hi ha hagut més consciència entre els metges i els pares sobre l'escassa exploració de TC, tot i que la investigació ha demostrat que els metges continuen utilitzant freqüentment TC.
Per exemple, un hospital atrafegat no tindrà temps per provar un enfocament de "esperar i supervisar" en un nen, de manera que es podria demanar un escanejat de tomografia per obtenir un diagnòstic més ràpid. O un metge podria no prendre el temps per tornar a llegir la història d'un nen i veure que ja ha tingut diverses escaneig de TC. O potser un cuidador no coneix la història mèdica del nen. O un metge pot estar preocupat per perdre un diagnòstic potencialment mortal i ha d'assegurar-se d'ordenar l'escaneig de tomografia, de manera que no hi ha dubte sobre la seva cura. O un pare preocupat podria exigir l'escaneig "per si de cas". Hi ha molts escenaris teòrics que podríem imaginar, però el resultat final és el mateix: les escaneig de TC segueixen sent usades excessivament en nens, i això és un problema.
Més experts mèdics fan que els metges i el públic estiguin conscients dels riscos, que utilitzin la dosi més baixa possible quan es tracti d'una TAC i que exploreu altres tipus d'eines de diagnòstic que es podrien utilitzar menys arriscades i no portar mateixa probabilitat de càncer.
Una paraula de Verywell
Tot i que el risc és molt reduït i qualsevol conseqüència greu, com ara el càncer, també és molt reduïda, hi ha un risc associat a l'ús d'escaneigs de TC en els nens a causa de la radiació utilitzada en els escanejats. El risc és més alt amb els raigs més potents i, òbviament, el risc també augmenta amb més escàner de TC que un nen té. Per reduir el risc de conseqüències nocives, estigueu disposats a parlar amb el vostre metge sobre la necessitat d'una tomografia computada per al vostre fill. En alguns casos, un metge pot haver de pesar els beneficis i els riscos abans de fer una recomanació.
I, en definitiva, sempre com a pare, donarà el vostre consentiment perquè el vostre fill tingui cap prova de selecció de qualsevol tipus, també és important que us sentiu autoritzats amb el vostre propi coneixement. Les escaneig de TC són adequades per a un traumatisme craneal greu i certes condicions mèdiques, però s'han d'utilitzar amb moderació i amb seriositat en els nens.
> Fonts:
> Pearce, Mark S et al. (2012). L'exposició a la radiació de les escans de TC en la infància i el posterior risc de leucèmia i tumors cerebrals: un estudi retrospectiu de cohort. The Lancet . 380 (9840): 499 - 505.
> Kupperman, N. et al. (2009). Identificació de nens amb un risc molt baix de lesions cerebrals importants després del traumatisme cranial: un estudi prospectiu de cohort. The Lancet, 374: 1160-70, publicat en línia el 15 de setembre de 2009 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 61558-0.